TCM in Post-Gynecological Tumor Surgery Recovery and Prevention of Recurrence

[Sin Chew Easily 29 April 2023]

医句话：

一提及妇科肿瘤，相信足以让大部分女性不寒而栗。根据统计，70%以上的女性患有大小不等的子宫肌瘤（uterine fibroids），换言之女性在一生中与妇科肿瘤不期而遇的几率相当高，与其讳疾忌医，姐妹们不如一起学习何谓妇科肿瘤、该如何预防以及如何去面对它。

“大多数人对肿瘤的印象就是一定要手术切除，但随着医疗技术的进步，如今中西医在治疗肿瘤上已配备不同的‘武器’去迎战，再也不是一套功夫走天下了。以中医妇科而言，首先会把肿瘤区分为良性及恶性，这对于之后的治疗非常关键，再来就是‘中医辨证疗法’，它是中医在治疗妇科肿瘤的主要手段，即根据患者的具体病情选择适宜的中药成分给予辨证治疗，它也是目前国际医学界密切关注的一种肿瘤治疗方法，备受海内外中西医学所推崇。

很多时候女性之所以会发现患有子宫肌瘤（俗称肉瘤）或卵巢囊肿（水瘤），都是在体检进行超声波检查时发现，而一旦被告知体内有肿瘤，不管是在子宫或卵巢，都会让女性担忧不已，感觉就像有个定时炸弹在身上，恨不得快点把它除之而后快，也因此在这段时期最容易陷入恐慌，要么就是假装对它不闻不问，再不然就是人云亦云选择一些非正统治疗，以致随着时间的流逝，肿瘤也越来越大，甚至殃及周遭器官。

中医把肿瘤称之为‘癥瘕’，须区分良性或恶性，在初诊时患者须与医生坦诚相待。有别于以往的中医做法，如今中医也把西医实验室检测的微观指标纳入中医四诊（望、闻、问、切）进行宏观辨证，更有效筛选及分流患者。

恶性早诊治 良性定期复查

在临床上，中医妇科医师会要求患者在规定周期内到西医部门复诊，根据病史、症状、超声波检查及肿瘤标记（tumor marker）如CA125来综合判断，确认到底是生理性或良性可能性较大，之后才建议中医治疗。

以卵巢囊肿为例，可分为生理性及病理性。所谓生理性指的是由于排卵不良，造成液体堆积在卵巢上而形成囊肿，在临床上患者会告知医师有轻微腹痛或排卵期腹痛，通常医师会建议先观察3个月的月经周期，若自行消失就无须手术，或采用中医治疗改善体质预防增生或恶化即可。

至于病理性则可须区分良性与恶性，良性指的是浆液性囊肿、粘液性囊肿及畸胎瘤等，是因卵巢产生病变所引起，这类肿瘤并不会扩散侵犯到其他器官或变大，但也不会自行消失，因此有必要治疗，以免对周遭器官造成压迫。

至于恶性指的是卵巢癌，有2%卵巢肿瘤属于此类，须立即进行治疗。须特别注意，肿瘤良性或恶性非一成不变，一些良性肿瘤若不及时治疗，会转变成恶性即癌症，为此中医在治疗期间讲求定期复查，并强调一个总原则，那就是恶性要早诊断、早控制、早治疗，良性则要早治疗、防恶变，定期复查。

气血失调 阴血不足

妇科肿瘤之所以会形成，从中医角度看就是气血失调及阴血不足。女性以血为本，经、孕、胎、产、乳均为血所化，血所养，所以血对女性非常重要。

血与气互根互生也相互依存。气为血之帅，血为气之母，血足气旺，冲任调达则生理功能自然正常，反之则变生百病。血病可以及气，气病可以伤血。所以女性的疾病与气血失调有关。

气机不畅不能推动血液运行，血行受阻，日久成瘀；气机不畅，水湿内停，水湿不化，日久成痰，痰湿、瘀血又可阻滞气机，恶性循环，病情不断加重，最后痰瘀互结，阻于胞脉，逐渐形成症瘕（即肿瘤），为此中医治疗此病是从整体入手，活血化瘀软坚散结，扶正固本，全面调整而使气血畅行。

血瘀气郁痰湿 最易被盯上

有一项研究发现，当女性属于血瘀质、气郁质、痰湿质，患上妇科肿瘤或其他疾病几率会较高；人的体质有稳定性又具有可变性，通过干预可以使人的体质偏颇失衡状态得到改善和调整，从而恢复健康，避免或减少相关疾病的发生，而这也充分体现了《黄帝内经》提及‘不治已病治未病’的防病养生思想。

因此发现易患疾病及潜在危险因素，及早进行相关干预，同时增加身体素质及提高生活质量，进而增进人群的健康，即可降低妇科症瘕等相关疾病的病发率。

找出病因对治 免难孕或流产

妇科肿瘤对女性造成哪些生活上的影响呢？其中最为常见就是经行腹痛，在子宫内膜异位症（endometriosis）中最常见的巧克力囊肿（即俗称的血瘤），病因是子宫内膜异位在卵巢。

在每次来月经时，移居在卵巢里的子宫内膜就会出血，无法排出体外而淤积在卵巢里形成囊肿。这种囊肿为咖啡色，黏稠得像巧克力，所以也被称为卵巢巧克力囊肿。

临床发现，患有卵巢巧克力囊肿的女性，在经期常常会有痛经的现象。痛经是子宫内膜异位症最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。

年轻女性凭年轻有本钱不保养身体，哪怕经期肚痛也不当回事，长久下去就容易悔恨终身。

另外妇科肿瘤也会增加女性不孕几率，根据统计，子宫内膜异位症患者不孕几率达30%至50%。时常出现滤泡囊肿或黄体囊肿的女性，可能代表身体排卵不规则或内分泌异常，须找出发生因素才能降低未来不孕的几率。

至于长在子宫腔里的子宫肌瘤，不仅会影响宫腔形态，也会导致不孕或早期流产及影响妊娠。若有生育要求的女性，在发现自己有妇科肿瘤的同时，需要控制肿瘤以免影响生育。

肌瘤3情况须注意

妇科肿瘤也会造成女性月经失调，如出现月经提前或月经量多的情况，须尽早治疗以免造成贫血的出现。再来就是当囊肿压迫到其他器官时，可能会造成腹痛、排便疼痛、经期时骨盆疼痛、下背部或大腿疼痛、性交疼痛等。

须注意的是，虽然子宫肌瘤恶化的几率不高，但亦有1%会是恶性，也就是子宫肉瘤，这类情况不仅扩散快，死亡率也高。另外有3种情况须格外注意，即原有的子宫肌瘤短期内生长很快，再来就是之前没症状，但突然出现疼痛、出血多；最后就是绝经后肌瘤也不消退，还继续生长。

卵巢囊肿如巧克力囊肿会持续影响到正常的卵巢组织，造成更严重的卵巢损伤；而畸胎瘤太大可能会引起卵巢扭转；过大的黄体囊肿有可能会造成破裂及出血。停经后的女性如果出现持续存在的卵巢囊肿，恶性几率较高，更需要提高警惕，采取积极治疗手段。

 

小于4毫米囊肿可试中药

在治疗肿瘤方面，中医讲究辨证施治。通常到门诊求医可分两类，第一是已有症状，另一类就是体检时发现，如子宫肌瘤，它是病发率最高的妇科肿瘤，大概1/3的成年女性都有子宫肌瘤，在35岁以上妇女中， 每4至5人就有1人患有子宫肌瘤，它有一定的遗传性，无须过于焦虑，皆因95%至98%子宫肌瘤属于良性。很多人是在体检时才发现自己患上子宫肌瘤，但也有很多人终其一生都不知道自己有子宫肌瘤。女性在绝经后子宫肌瘤一般会慢慢萎缩，但如果伴有月经量多及月经紊乱，可采用中医疗法来缓解症状及控制瘤体生长。

对于黏膜下的子宫肌瘤，或特别大的子宫肌瘤，仍然建议手术治疗。对于子宫内膜异位症和子宫肌腺瘤，中医中药治疗可缓解痛经、改善月经异常及提高妊娠率。小于3至4毫米的卵巢囊肿，可以尝试中药治疗；对于较大的囊肿，手术后建议配合中药治疗来预防复发，这也是中医治疗妇科肿瘤的优势所在。

手术切瘤体 根本原因未消除

某些妇科肿瘤手术治疗后容易复发，因为手术切除的只是成形的瘤体，形成瘤体的根本原因与脏腑功能的紊乱有关，所以术后中医的整体治疗是非常重要的。当然，患者须定期复查肿瘤标记如CA125等来追踪判断。须强调，妇科肿瘤虽有良恶性之分，但并不是说良性就无害，可以放任自流，有些良性肿瘤同样可以危及生命；恶性肿瘤也并非无救，临床上发现及时，治疗得当，带瘤生存、与瘤共存的人也比比皆是。

术后饮食药膳调理

女性患者在肿瘤切除后，若调理适当对于预防复发起到关键作用，而在中医调理则分为针对良性及恶性肿瘤；以良性的子宫肌瘤为例，患者在手术后会气血受损，中医须从扶正祛邪及改善一系列的术后不适下手，其中最为关键就是饮食及药膳的调理。

通常患者会在术前咨询医师，通过了解自身体质状态，选择合适的术后饮食或药膳，这样才能确保有效的调养及足够的休息时间，利于正气的修复。

患者在术后一至两周不适宜哪些饮食呢？我会建议是营养价值比较高、清淡、容易吸收的食物，并以水煮或者清蒸为主。药材方面则可以选择较平和的中药比如适量的红枣、枸杞子、玉竹、百合、莲子等。做到少量多餐，忌腥发、辛辣刺激、油腻之品如鳗鱼、动物内脏或胡椒、蒜米、花椒、辣椒等。摄取新鲜的蔬果，忌吃隔夜、变质之品。

第三四周增摄蛋白 忌活血药材

到了第三及第四周，伤口愈合良好一般上可以再增加鱼肉、虾、蛋等优质蛋白的摄入。切忌加入活血药材，常见的比如田七、红花等。在休养的同时，我也要嘱咐患者按时配合西医复诊，观察伤口的复原进展；倘若患者伤口在术后恢复欠佳，建议继续清淡的饮食，勿过度进补而造成疮疡肿毒的发生。

妇科手术伤口愈合分为子宫伤口及腹部伤口两部分，需要3至6个月才能修复，所以日常护理和调养还是要做好的。此外，虽已进行妇科肿瘤手术，但切除的是瘤体，血瘀、痰湿或气郁体质还在，后续的中医调理改善体质至关重要，要避免妇科肿瘤复发，一般会采用中药内服、针刺、艾灸或拔罐等来调理偏颇体质。

至于恶性肿瘤的术后调理，可分为3个不同阶段。第一阶段是手术后调理。这个阶段与良性肿瘤术后调理相似。第二个是放化疗期间的调理，针灸调理可以缓解化疗引起的恶心、疼痛，改善睡眠质量及周围神经症状，减轻抑郁及焦虑的症状。第三阶段是缓解期治疗。放化疗结束后的3至5年内，病情稳定后可坚持服用中药，扶正祛邪，提高免疫功能，抑制肿瘤细胞的增殖。建议一至两周复诊1次，中药随证加减。

消极情绪影响内分泌

那女性该如何预防肿瘤呢？首先是调节情绪，避免焦虑、烦躁。女性经期容易出现焦虑及烦躁等一系列情绪问题，尽管有些人可能认为这是理所当然，但其实不管是经期还是平时，消极的情绪都会影响女性内分泌功能，长期将容易导致疾病的发生。

再来就是要做好护阳，中医认为‘寒从脚生’，注意保暖，不要受寒，尽可能地避免寒、凉。现代女性喜欢穿低腰裤或露肚脐装，不管白天上班或晚上睡觉都在空调房里，下雨天还吃冰淇淋，这很容易成为寒邪的首选目标，伤及人体阳气、引发月经异常、下腹疼痛、痛经等不适。

睡好子午觉

此外保证睡眠，补充能量是关键。熬夜对于女性来说，会导致阴血暗耗，而充足的睡眠有助于阴阳平衡，补充人体能量。在中医理论认为，子时和午时都是阴阳交替时，也是人体经气‘合阴’及‘合阳’的时候，有利于养阴及养阳，因此养成睡子午觉（30分钟）的习惯对保持身体健康是有好处的。

适度运动对女性而言不可缺，建议游泳、慢跑、瑜伽、太极拳或八段锦等，须注意的是运动量因人而异，运动量由小到大，强度由弱到强，循序渐进且持之以恒，方能成效。

最后民以食为天，正确的饮食选择也很重要，如腌制品、太甜太咸、逾期食物及隔夜饭菜能免则免；只要人人能在生活细节中多留意，健康生活其实并不远。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
 

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